小儿百日咳的中医辨治

一、百日咳的中医认识

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，中医根据其咳嗽特点称为"顿咳"——咳声阵作、停顿回吼；"痉咳"——痉挛性咳嗽；"鹭鸶咳"——咳末有回吼声如鹭鸶鸣。

中医认为百日咳的病机是外感时行疫邪、痰热互结、肺气上逆。病程分初咳期、痉咳期、恢复期三期。

二、初咳期（1-2 周）

症状类似感冒：咳嗽、流涕、喷嚏、低热。咳嗽白天轻、夜间重，逐渐加重。

风寒型：咳嗽痰稀白、恶寒无汗、流清涕。治以疏风散寒、宣肺止咳，方用杏苏散加减。

风热型：咳嗽痰黄稠、发热咽痛、流黄涕。治以疏风清热、宣肺止咳，方用桑菊饮加减。

三、痉咳期（2-6 周）

典型症状：阵发性、痉挛性咳嗽，咳末有深长的"鸡鸣样"回吼声，常伴有呕吐。

痰热闭肺型：咳嗽剧烈、痰黄黏稠、面赤唇紫、舌红苔黄腻。治以清热化痰、肃肺降逆，方用桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

肺阴亏损型：久咳不止、痰少而黏、口干咽燥、舌红少苔。治以养阴润肺、清热止咳，方用沙参麦冬汤合泻白散加减。

肝火犯肺型：咳时面红耳赤、胸胁胀痛、口苦咽干。治以清肝泻火、润肺止咳，方用黛蛤散合清金化痰汤加减。

四、恢复期（2-3 周）

咳嗽逐渐减轻，痰少而稀，气短乏力。

肺脾气虚型：咳嗽减轻但反复、痰稀白、自汗乏力、食欲不振。治以健脾益气、化痰止咳，方用人参五味子汤加减。

肺阴不足型：干咳少痰、口干咽燥、低热盗汗。治以养阴润肺，方用沙参麦冬汤加减。

五、单方验方

1. 百部：百部 10g，水煎加冰糖，治百日咳痉咳期。

2. 鸡苦胆：取新鲜鸡苦胆，加白糖调服，1 岁内 1/4 个，1-3 岁 1/2 个，3-5 岁 1 个，连服 5-7 天。

3. 大蒜：紫皮蒜 50g，去皮捣烂加白糖 200g，开水冲服，每次 1-2 勺，每日 3 次。

4. 百日咳预防方：板蓝根 10g、贯众 10g、苍术 6g，水煎服，连服 5 天（疫情期）。

六、护理与预防

护理要点：

1. 保持室内空气流通，避免油烟、二手烟刺激。

2. 避免情绪激动、哭闹、过度兴奋诱发咳嗽。

3. 少量多餐，避免咳吐后立刻进食。

4. 注意隔离，避免传染其他儿童。

预防接种：百白破三联疫苗是国家计划免疫疫苗，3、4、5 月龄接种，1 岁半加强。接种后保护率可达 90% 以上。