腹泻与便秘的中医辨治

一、腹泻（泄泻）

中医称"泄泻"。大便次数增多、粪便稀薄、甚至泻出如水。

《素问·阴阳应象大论》："湿盛则濡泻"——泄泻的主要病机。

病机：脾虚湿盛。

二、腹泻辨证

1. 寒湿内盛型（急性）：

症状：泄泻清稀、腹痛肠鸣、脘闷食少。

舌脉：舌淡苔白腻，脉濡缓。

治法：芳香化湿、解表散寒。

代表方：藿香正气散。

2. 湿热伤中型：

症状：泄泻腹痛、泻下急迫、肛门灼热、口苦尿黄。

舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿。

代表方：葛根芩连汤。

3. 食滞肠胃型：

症状：腹痛肠鸣、泻下臭秽、泻后痛减、嗳腐。

治法：消食导滞。

代表方：保和丸。

三、慢性腹泻辨证

4. 脾胃虚弱型：

症状：大便时溏时泻、食少腹胀、神疲乏力。

舌脉：舌淡苔白，脉弱。

治法：健脾益气、化湿止泻。

代表方：参苓白术散。

5. 肾阳虚衰型：

症状：黎明前腹痛肠鸣、泻下完谷、形寒肢冷。

舌脉：舌淡胖苔白，脉沉细。

治法：温肾健脾、固涩止泻。

代表方：四神丸（补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子）。

6. 肝气乘脾型：

症状：每因情绪紧张而泻、腹痛即泻、泻后痛减。

治法：抑肝扶脾。

代表方：痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风）。

四、便秘

中医称"便秘"。大便秘结不通、排便时间延长。

《伤寒论》："其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结"。

病机：大肠传导失常，与脾胃、肺、肾密切相关。

五、便秘辨证

1. 热秘型：

症状：大便干结、小便短赤、面红心烦。

舌脉：舌红苔黄，脉滑数。

治法：清热润肠。

代表方：麻子仁丸。

2. 气秘型：

症状：大便不畅、欲便不得、嗳气频作。

舌脉：舌淡苔薄白，脉弦。

治法：顺气导滞。

代表方：六磨汤。

3. 冷秘型：

症状：大便艰涩、小便清长、面色苍白。

舌脉：舌淡苔白，脉沉迟。

治法：温里散寒、通便止痛。

代表方：温脾汤合半硫丸。

六、便秘辨证（续）

4. 气虚秘型：

症状：大便不干但排出困难、用力汗出、气短。

舌脉：舌淡苔白，脉弱。

治法：补气润肠。

代表方：黄芪汤。

5. 血虚秘型：

症状：大便干结、面色无华、头晕心悸。

舌脉：舌淡苔白，脉细。

治法：养血润燥。

代表方：润肠丸。

6. 阴虚秘型：

症状：大便干结如羊屎、口干潮热。

舌脉：舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴润肠。

代表方：增液汤合五仁丸。

七、日常调养

腹泻调养：

- 清淡饮食、补充水分。

- 少吃粗纤维、油腻、生冷。

- 适当吃焦米粥、烤馒头（收敛止泻）。

- 忌酒精、辛辣。

便秘调养：

- 多饮水（每天 2000ml）。

- 多吃蔬果、全谷物（富含纤维）。

- 适度运动。

- 养成定时排便习惯。

- 避免久坐、忍便。

- 揉腹、推拿。

脾胃为后天之本，"脾胃健则百病消"。调好脾胃，健康无忧。