痴呆（阿尔茨海默病）的中医辨治

一、中医对痴呆的认识

中医称痴呆为"呆病"、"健忘"、"善忘"、"痴证"。

清代陈士铎《辨证录》专立"呆病门"，认为"呆病之成，必有其因，大约其始也，起于肝气之郁"。

病机：肾虚髓亏、痰浊蒙窍、瘀血阻络。

病位：在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。

二、辨证分型

1. 肾精亏虚型：

症状：记忆力下降、智能减退、腰膝酸软、头晕耳鸣。

舌脉：舌淡苔白，脉沉细。

治法：补肾填精、醒脑开窍。

方药：左归丸合七福饮。

2. 痰浊蒙窍型：

症状：智能减退、呆钝、痰多、嗜睡。

舌脉：舌淡苔白腻，脉滑。

治法：化痰开窍、醒神益智。

方药：洗心汤（人参、茯神、半夏、陈皮、神曲、甘草、附子、石菖蒲）。

或指迷汤。

3. 瘀血内阻型：

症状：智能减退、头痛、舌暗。

舌脉：舌暗有瘀点，脉涩。

治法：活血化瘀、醒脑开窍。

方药：通窍活血汤。

三、辨证分型（续）

4. 心脾两虚型：

症状：健忘、失眠、心悸、神疲乏力。

舌脉：舌淡苔薄，脉细弱。

治法：补益心脾、养神益智。

方药：归脾汤合天王补心丹。

5. 肝肾阴虚型：

症状：智能减退、五心烦热、潮热盗汗。

舌脉：舌红少苔，脉细数。

治法：滋补肝肾、醒脑开窍。

方药：知柏地黄丸合左归丸。

6. 肾阳虚衰型：

症状：智能减退、畏寒肢冷、小便清长。

舌脉：舌淡苔白，脉沉弱。

治法：温补肾阳、醒脑开窍。

方药：右归丸合金匮肾气丸。

四、常用中成药

1. 复方苁蓉益智胶囊：补肾益智。治痴呆肾虚证。

2. 天智颗粒：平肝潜阳、醒脑益智。治肝阳上亢。

3. 银杏叶片：活血化瘀、醒脑。治血瘀型痴呆。

4. 脑心通胶囊：益气活血。治气虚血瘀型。

5. 补肾益脑丸：补肾益气、养血安神。治肾虚血亏。

五、针灸治疗

主穴：

百会、四神聪、风池、神门、内关、足三里、三阴交、太溪、悬钟。

配穴：

1. 肾精亏虚加肾俞、命门。

2. 痰浊蒙窍加丰隆、中脘。

3. 瘀血内阻加膈俞、血海。

4. 心脾两虚加心俞、脾俞。

耳穴：

神门、心、肾、皮质下、内分泌。

六、康复训练

1. 认知训练：

记忆力、注意力、执行力训练。

2. 语言训练：

发音、命名、对话训练。

3. 运动训练：

太极、散步、手指操。

4. 音乐疗法：

听熟悉的歌曲、唱歌。

5. 社交活动：

多与人交流、参加活动。

七、预防调养

1. 控制三高：高血压、糖尿病、高血脂是痴呆的危险因素。

2. 益智健脑：读书、下棋、社交、学习新技能。

3. 地中海饮食：蔬果、鱼类、坚果、橄榄油。

4. 适度运动：每天 30 分钟有氧运动。

5. 充足睡眠：保证 7-8 小时睡眠。

6. 情志舒畅：避免抑郁、焦虑。

7. 中药保健：枸杞、核桃、黑芝麻、何首乌。